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Los planes de atención coordinada tienen la oportunidad de dar por terminado sus contratos con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (los ¨CMS¨, en inglés) o reducir su área de cobertura anualmente. En tal caso, Leon Medical Centers Health Plans le dará un aviso a usted, por lo menos, 90 días antes de la fecha de vigencia de la terminación propuesta o reducción del área de cobertura e incluirá la descripción de las alternativas disponibles para obtener los servicios de Medicare en el área de servicios, inclusive otros planes Medicare Advantage, opciones de Medigap y el Medicare Original basado en honorarios por servicios prestados.
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Si le queda alguna duda o le hace falta información, se ruega que llame a nuestro departamento de Servicios a Miembros, los 7 días de la semana, de 8 de la mañana a 8 de la noche, hora del este de Estados Unidos, al 305-559-5366 o puede llamar gratuitamente al 1-866-393-5366. Los usuarios del sistema TTY (para los que tienen problemas de la audición) deben llamar al 305-220-5752 o lo pueden hacer gratuitamente al 1-866-478-9317. Tal vez pueda conseguir ayuda adicional en pagar sus primas y gastos relacionados con las medicinas por receta. Llame al 1-800-MEDICARE (1800-633-4227) a fin de averiguar si reúne los requisitos necesarios para obtener la ayuda adicional. Los usuarios del sistema TTY deben llamar al 1-877-486-2048, las 24 horas, los 7 días o a la oficina del Seguro Social, al 1-800-772-1213, entre 7 de la mañana y 7 de la noche, de lunes a viernes. Los usuarios del sistema TTY deben llamar al 1-800-325-0778 o a la oficina de Medicaid correspondiente. Hay que utilizar las farmacias de la red para tener acceso a su beneficio de medicinas por receta, a no ser que haya circunstancias fuera de lo común, y podrán aplicarse restricciones y limitaciones sobre las cantidades. La información sobre los beneficios que se suministra en este documento es un resumen breve, pero no es la descripción completa de los beneficios. Comuníquese con el plan para más información. Limitaciones, copagos, y restricciones pueden aplicar. Beneficios, formulario, red de farmacias, prima mensual y/o copagos/coaseguro pueden cambiar a partir del 1ro de enero de cada año. Esta información está disponible de forma gratuita en otros idiomas. Por favor, póngase en contacto con nuestro Departamento de Servicios a los Miembros al 305-559-5366 o al número gratuito 1-866-393-5366 para mas información. (Los usuarios de TTY deben llamar al 305-220-5752 o al número gratuito 1-866-478-9317). El horario es los siete días de la semana de 8 de la mañana hasta las 8 de la noche. This information is available for free in other languages. Please contact our Member Services number at 305-559-5366 or toll-free at 1-866-393-5366 for additional information. (TTY users should call 305-220-5752 or toll-free 1-866-478-9317). Hours are seven days a week from 8:00 am to 8:00 pm. |
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Prima del plan mensual para aquéllos que reciben ayuda adicional de Medicare para asistirlos en pagar sus gastos en medicinas por receta.
La prima de Leon Medical Centers Health Plans incluye la cobertura de tanto los servicios médicos como la cobertura de medicinas por receta Si recibe ayuda adicional de Medicare para ayudarlo a pagar los gastos de su plan de medicinas por receta de Medicare, la prima de su plan mensual será menos que la que le tocaría si no recibiera ayuda adicional de Medicare. La cantidad de ayuda adicional que recibe determinará el total de la prima del plan mensual que le corresponde como afiliado a nuestro plan. Esta tabla le muestra cuál será su prima mensual si recibe ayuda adicional.
Tiene que seguir pagando la prima de la Parte B de Medicare. En esto no se incluye la prima de la Parte B de Medicare que tenga que pagar. Tenga la amabilidad de advertir que Leon Medical Centers Health Plans no cobra prima por el plan. Si recibe ayuda adicional, puede ver si reúne los requisitos necesarios llamando a uno de los teléfonos siguientes: • 1-800-Medicare, los usuarios de los sistemas TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048 (las 24 horas, los 7 días), • Su oficina estatal de Medicaid o • La Administración del Seguro Social al 1-800-772-1213, los usuarios de los sistemas TTY/TDD deben llamar al 1¬-800-325-0778 entre las 7 de la mañana y las 7 de la noche, de lunes a viernes. Si desea hacer alguna pregunta o necesita información, se ruega que llame al Departamento de Servicios, los 7 días de la semana, de 8 de la mañana a 8 de la noche, hora estándar del este, al 305-559-5366 o puede llamar gratuitamente al 1-866-393-5366. Los usuarios del sistema TTY deben llamar al 305-220-5752 o pueden llamar gratuitamente al 866-478-9317. |
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Si decide salirse de nuestra red, tendrá que pagar estos servicios usted mismo. Ni Leon Medical Centers Health Plan ni el Plan de Medicare Original pagarán estos servicios. Sin embargo, podrá conseguir que se le cubra la atención médica, cuando la necesite por emergencia, atención necesitada con urgencia o en caso de diálisis renal.
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Tiene el derecho de presentar una denuncia, si damos por terminada su afiliación a nuestro Plan.
Si damos por terminada su afiliación a nuestro Plan, le diremos nuestros motivos en la carta y le explicaremos cómo puede presentar la denuncia contra nosotros, si así lo desea. |
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